………………………………….………..
(miejscowość, data)
.....................................................................
(imię i nazwisko / nazwa
wykonawcy prac geodezyjnych)
.....................................................................
(adres)
.....................................................................
(numer telefonu, adres poczty elektronicznej
PREZYDENT MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ
ul. Romana Dmowskiego 6
43-300 Bielsko-Biała
(nazwa organu, do którego zostały zgłoszone prace geodezyjne

ZAWIADOMIENIE
o przekazaniu wyników zgłoszonych prac geodezyjnych
Zawiadamiam, że prace geodezyjne objęte zgłoszeniem o identyfikatorze: ……..……………
zostały wykonane1:
	w całości
	w części dotyczącej ……………………………………………............………
W załączeniu przekazuję wyniki zgłoszonych prac geodezyjnych w postaci:
–	zbiorów danych należących do zakresu baz danych2:
	EGiB,
	GESUT,
	BDOT500,
–		dokumentów wymaganych zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 19 ust. 1
pkt 11 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U.
Dz.U.2023.1752 t.j) lub ich uwierzytelnionych kopii.
Wyniki zgłoszonych prac geodezyjnych zostały skompletowane w postaci operatu
technicznego.
…...…........…………………………..…….
(podpis wykonawcy prac geodezyjnych)
_______________________________________________
1 Należy zaznaczyć jedną pozycję.
2 Należy zaznaczyć bazy danych, które podlegają aktualizacji.

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych dla wnioskodawcy Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U.UE.L.2016.119.1. z dnia 4 maja 2016 r.), - zwanego dalej RODO, informujemy iż:
1. Administratorem Danych Osobowych jest Prezydent Miasta Bielska-Białej, z siedzibą 43-300 Bielsko-Biała, pl. Ratuszowy 1.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można skontaktować się w sprawach związanych z ochroną danych osobowych, elektronicznie: iod@um.bielsko-biala.pl lub pisemnie na adres siedziby Administratora.
3. Dane osobowe będą przetwarzane w celu udostępnienia danych z państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego i bazy ewidencji gruntów i budynków zgodnie z ustawą z dnia 17 maja 1989 r. Prawo geodezyjne i kartograficzne, na podstawie art. 6. ust. 1 lit. c RODO. 
4. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów przetwarzania wskazanych w pkt. 3, lecz nie krócej niż przez okres wskazany w przepisach o archiwizacji. Okres przetwarzania może ulec przedłużeniu o okres przedawnienia potencjalnych roszczeń, jeżeli przetwarzanie danych osobowych będzie niezbędne dla ustalenia lub dochodzenia ewentualnych roszczeń lub obrony przed takimi roszczeniami. 
5. Dane osobowe mogą być udostępnione wyłącznie podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa, a także na podstawie umów powierzenia, min. dostawcom systemów informatycznych oraz usług IT. Przekazywanie danych osobowych dokonywane jest wyłącznie we wskazanych celach. 
6. W zakresie przetwarzania danych osobowych posiada Pani/Pan następujące prawa:
a) dostępu do swoich danych osobowych,
b) sprostowania swoich danych osobowych,
c) usunięcia swoich danych osobowych,
d) ograniczenia przetwarzania swoich danych osobowych,
e) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania swoich danych osobowych, 
- przy czym możliwość (zakres i sytuacje) skorzystania z wymienionych praw uzależniona jest od spełnienia przesłanek określonych w przepisach 
prawa oraz podstawy prawnej 
i celu przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.
7. W przypadku uznania, że przetwarzanie danych osobowych odbywa się w sposób niezgodny z prawem, przysługuje Państwu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8. Dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji i nie będą profilowane.
9. Podanie danych osobowych jest niezbędne do realizacji wskazanych celów. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości udostępnienia żądanych danych.