Załącznik

Wzór formularza

Dotyczy: Projektów uchwał Rady Miejskiej w Bielsku-Białej zmieniających uchwałę 
w sprawie Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie miasta 
Bielska-Białej oraz uchwałę w sprawie określenia szczegółowego sposobu i zakresu świadczenia usług w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości i zagospodarowania tych odpadów, w zamian za uiszczoną przez właściciela nieruchomości opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Termin konsultacji: od 7 października 2016 r. do 11 października 2016 r.

Informacje  o zgłaszającym uwagi
Imię i nazwisko		
Nazwa 		
Adres korespondencyjny		
data urodzenia lub 
nr pesel/krs		
E-mail		
Telefon		

Zgłaszane uwagi, postulaty, propozycje do projektów
Lp.	Projekt, do którego odnosi się uwaga	Treść uwagi 
(propozycja zmian)	Uzasadnienie uwagi	
1				
2				
…				
Poszczególne pola mogą być dowolnie rozszerzane.

Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 
z 2016 r. poz. 922) wyłącznie dla celów prowadzonych konsultacji społecznych.