Bielsko-Biała, ………………………..

…………………………………….............
Imię i nazwisko (nazwa, siedziba)
………………………………………………
Adres przedsiębiorcy
………………………………………………
Nazwa i adres obiektu

Urząd Miejski w Bielsku-Białej
Wydział Edukacji i Sportu

ZAWIADOMIENIE
O ZAKOŃCZENIU ŚWIADCZENIA USŁUG HOTELARSKICH*)
O ZMIANIE RODZAJU OBIEKTU HOTELARSKIEGO*)

Na podstawie art. 39 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych oraz § 17 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów,
w których są świadczone usługi hotelarskie informuję o:

1)	zakończeniu z dniem …………………..… świadczenia usług hotelarskich wpisanych do prowadzonej przez Prezydenta Miasta Bielska-Białej ewidencji innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie pod nr ………………………..
2)	zmianie rodzaju obiektu wpisanego do prowadzonej przez Prezydenta Miasta Bielska-Białej ewidencji innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie pod 
nr ………………………… w związku z uzyskaniem decyzji o zaszeregowaniu obiektu do rodzaju i nadaniu kategorii podlegającym wpisaniu do ewidencji prowadzonej przez Marszałka Województwa Śląskiego.

………………………………
 Pieczęć i podpis przedsiębiorcy

*) niepotrzebne skreślić